Fatores prognósticos de mortalidade em pacientes com trauma cardíaco que chegam à sala de cirurgia / Predictors of mortality in patients with cardiac trauma who arrive alive in the operation room

Objetivo: Detectar índices de complicações pós-operatórias e de letalidade, identificando fatores de risco (mecanismo de trauma, sítio da lesão cardíaca, local da intervenção cirúrgica, lesões associadas, necessidade de transfusão e escores anatômicos de trauma) em pacientes com traumatismo cardíaco que apresentavam sinais vitais à admissão na sala de operações. Método: Realizou-se um estudo descritivo e analítico, de cunho retrospectivo, através dos prontuários de 52 pacientes, submetidos à toracotomia para tratamento de lesões cardíacas penetrantes entre julho/91 e março/97 em um centro de trauma no Nordeste do Brasil. Resultados: O instrumento lesivo mais frequente foi a arma branca em 28 pacientes (53,85 por cento), seguidos pela arma de fogo em 24 (46,15 por cento). A lesão de ventrículo direito isolada ocorreu em 25 casos (48,08 por cento). As medianas dos escores anatômicos de trauma foram: injury severity score (ISS)=26; penetrating trauma index (PTI)=23; penetrating thoracic trauma index (PTTI)=20; e penetrating cardiac trauma index (PCTI)=15. A taxa de complicação pós-operatória foi de 36,54 por cento e a de letalidade de 13,45 por cento. O sangramento pós-operatório, a necessidade de reoperação e o uso de mais de três concentrados de hemácias aumentaram o risco relativo de morte. Os escores anatômicos de trauma não estiveram associados a aumento do risco relativo de letalidade. Conclusões: A maioria dos pacientes com lesão cardíaca desta série apresentou bons fatores prognósticos, justificando a baixa taxa de mortalidade observada

Toracotomias por trauma: análise das complicaçoes e mortalidade tardia / Thoracotomy as treatment of thoracic in jury complications and mortality

Analisaram-se retrospectivamente 94 paciente submetidos à toracotomia de urgência por trauma que apresentavam sinais vitais ao chegar ao centro cirúrgico do Hospital da RetauraçÝo- Recife. O quadro clínico predominante à admissÝo e o principal critério de indicaçÝocirúrgica foi o choque hipovolêmico. Haviam lesSes extra-torácicas associadas em 43 pacientes (45,7por cento). Os órgÝos mais acometidos foram pulmÝo esquerdo (34,0por cento), pulmÝo direito(24,5por cento) e coraçÝo (22,3por cento). Trinta e quatro pacientes (36,2por cento) apresentaram complicaçSes, predomínio de caáter infeccioso. NÝo houve correlaçÝo estatisticamente significativa entre o regime antibioótico usado e a presença de complicaçSes pós-operatórias. Onze pacientes (11,7por cento) foram à óbito, sendo cinco (45,6por cento) destes devido à complicaçSes infecciosas. Todos estes a partir do terceiro dia pós-operatório. Os demais óbitos foram relacionados à gravidade do trauma. A presença de lesSes extra-torácicas associou-se de forma estatisticamente significativa com o desenvolvimento de complicaçSes pós-operatórias e com a mortalidade(p<0,05). As complicaçSes pós-operatórias que exigiram reoperaçÝo e a presença de peritonite estiveram de forma estatisticamente significativa relacionados com a mortalidade (p<0,05). Pacientes com trauma cardíaco nas condiçSes estidadas apresentaram baixa mortalidade

Litopédio abdominal. Um caso de rara evoluçao / Lithopaedion: case report

Os autores apresentam um caso de gravidez abdominal com feto mumificado e calcificado (litopédio) em paciente de 60 anos com antecedentes de suspeita de gravidez há 22 anos e menopausa há cerca de 10 anos. O diagnóstico foi confirmado após laparotomia exploradora. O seguimento pós operatório nÝo apresentou intercorrências